贵网友，您好，我局于2022年1月26日收到您咨询医保改革后，小孩门诊看病不能再刷父母医保卡需要自费，是暂时系统没更新完善还是永久这样了？给小孩每年交的有居民医保，告知住院才能用，门诊看病一律自费，而每年小孩生病较多，门诊检验项目也多，反之大人用的少，如果父母的医保卡不能用，卡里钱沉睡着，却每年额外增加了家庭医疗负担，这样真的合理吗？推行实名制是明智之举，有效避免了骗保行为，但同时也需要人性化考虑，家庭成员之间可互用，才能提高医保使用效率，希望医保部门能在这方面给予较详细的解答。现答复如下： 1、关于新医保信息平台使用和遇到问题解决办法的通知,关于职工门诊医保卡（个人账户）使用变化问题的说明按照国家、省医保局关于规范使用个人账户使用的新要求，个人账户支付范围只能为医保目录内且获得国家统一标准编码的药品、耗材和诊疗项目，并可支付出院结算时符合规定的个人自付费用。目前不能使用个人账户支付的有：未获得国家编码的药品、保健品、消杀用品、医用耗材及住院押金等。同时，新医保平台暂不支持为家属、子女支付医疗费用，待医保系统优化后，再及时告知。 2.根据襄阳市城乡居民基本医疗保险实施办法。第四章 医保待遇第十四条 普通门诊待遇。参保居民的普通门诊费用，由普通门诊统筹资金按以下规定进行报销。一个结算年度内参保居民在定点医疗机构发生的符合政策规定的门诊医疗费用，累计金额在800元以内的，门诊统筹资金报销50%。在村卫生室、一级医疗机构、二级医疗机构门诊日报销限额分别为18元、33元、50元。第二十五条，就医管理,参保居民在办理参保手续时，应就近选择一家二级或以下定点医疗机构作为个人门诊医疗定点机构。农村居民应就近选择村卫生室或乡镇卫生院作为个人门诊医疗定点机构。 　 保康县医疗保障局 2022年1月27日 　

回复时间：2022-01-27 11:24:46