今年以来，保康县坚持打好医保基金监管“组合拳”，针对医保领域各类违法违规问题深入开展医保基金管理突出问题专项整治，重拳打击欺诈骗保，下大力气纠治医保领域侵害群众利益突出问题，推动筑牢医保基金监管堤坝，进一步保障参保群众的合法权益。

聚焦医疗机构“自查自纠”，持续营造高压监管主动态势。始终保持重拳打击欺诈骗保战略定力，督促医保部门履行监管职责，推动医保经办机构履行审核检查责任和定点医药机构履行自我管理主体责任落到实处。向保康辖区内19家医院和116家药店发放定点医疗机构违法违规使用医保基金典型问题清单，严格督促其对照问题表现形式进行自查。针对自查发现的问题，靶向开展了医保经办机构监督管理不力和突出问题排查，倒逼医保经办机构提升医保便民服务措施，方便群众购药报销，并对医保业务经办、内控管理制度不健全等问题进行整改，整改完成率达到100%。

围绕问题线索“清查核实”，扎实推进立行立改落实见效。聚焦全省打击欺诈骗保“百日行动”专项整治反馈问题、襄阳市医保局交办的问题线索开展核查，实施全过程清单闭环管理，对核实存在问题的定点医疗机构严格要求其迅速整改，明确整改责任单位和责任人，确保问题改彻底、改到位。截至目前，全省“百日行动”反馈的医药机构超范围结算、多记虚记、过度诊疗等9类问题已全部整改销号。上级交办的涉及过度检查、不合理收费等问题线索核查，已全部办结。

立足部门职能“协同发力”，全力提升联动执法精准效能。该县依据行业部门职责定位，深化医保、市场监管、卫健部门协作配合，常态开展联合执法行动，有效提升执法精准度和威慑力。推动医保部门、市场监管部门联合开展应用药品追溯码问题线索打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动，查出部分定点药店存在串换药品等问题，及时追回违规基金；有序引导医保部门、卫健部门联合开展集中整治“回头看”，对定点医药机构医保基金使用情况开展大排查、大起底，并对查出问题逐一“过筛子”，发现和整改问题15条。开展部门联动执法以来，该县医保部门向纪委监委移交问题线索34个，向市场监管部门移交问题线索1起，向公安部门移交问题线索1起，向卫健部门移交问题线索6起。

专项整治开展以来，已发现和整改问题86个，整改完成率达到100%，累计追回违规使用医保357.69万元。纪检监察机关党纪政纪处分34人，部门行政处罚3起，解除医保服务协议3起，暂停医保结算5家，健全完善相关监管制度36个。保康县就诊患者次均住院费用同比下降5.47%，医保报销费用同比下降8.44%，患者平均住院日仅有7.47天，同比下降1.19%，专项整治取得了明显成效。

下一步，保康县将持续抓紧抓实医保基金管理突出问题专项整治工作，严查医保领域使用医保基金违法违规行为，不断规范定点医药机构诊疗服务和购药结算行为，优化经办流程，倒逼医药机构精准落实医保待遇政策，千方百计减轻群众就医购药负担，不断提升保康参保群众的幸福感、获得感、满意度。